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    怎么治療老年性黃斑變性?

    時間:2021-09-14 17:34來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:

    【文章導讀】眼球就像一臺照相機:角膜和晶狀體相當于鏡頭和調焦器;視網膜相當于底片;鞏膜、脈絡膜和視網膜圍成的空腔相當于照相機的暗室。 黃斑長在視網膜上,占地很小,小到只是一塊斑

      眼球就像一臺照相機:角膜和晶狀體相當于鏡頭和調焦器;視網膜相當于底片;鞏膜、脈絡膜和視網膜圍成的空腔相當于照相機的暗室。
     
      黃斑長在視網膜上,占地很小,小到只是一塊斑。不過,黃斑知道地方不大、資源不夠、人才來湊的硬道理。
     
      于是用優厚的條件(營養和區位優勢)集中了視網膜上較多的視錐細胞(專門負責感光和顏色),這就使得黃斑成為了視網膜上舉足輕重的部分——視覺能力較強的區域。
     
      視力檢查,查的就是黃斑區的視覺能力,而黃斑區以外的視網膜視力是極其低下的。
     
      黃斑病變,會帶來明顯的視力下降,看東西時物體扭曲變形、模糊,眼前還會有黑影遮擋等癥狀。
     
      近視或遠視說明焦距出了問題,調整一下可以好;黃斑生病了,就是底片質量有問題,是根本問題,所以很難治療。今天來聊聊黃斑病變。
     
    老年性黃斑變性
    圖片來源:攝圖網
     
      黃斑為什么能力這么強?
     
      外來光線進入眼睛,才能讓人看得見,所以眼睛的感光功能特別重要。
     
      視網膜里負責感光的細胞叫錐細胞,而視錐細胞幾乎都住在黃斑里,約150000個/平方毫米,所以黃斑成為了視覺敏銳的部位。
     
      黃斑能夠識別形狀/大小/顏色,縱深/距離等大多數光學信號,發揮著眼睛“看見”的主要功能。因為大量視覺信息均由黃斑采集,再傳輸至人體視覺中樞。
     
      所以黃斑承擔著沉重的眼部工作,也成為了多種眼底疾病的好發部位。
     
      常見的是老年性黃斑變性
     
      黃斑病變目前比較常見的有10多種,其中以年齡相關性黃斑變性較多。(即老年性黃斑變性)
     
      主要是因為隨著年齡增加,視網膜組織退化、變薄,黃斑供血不足,引起黃斑功能的下降,是很多50歲以上人群失明的主要原因。
     
      黃斑病變還與下列因素有關
     
      1、吸煙:大多數黃斑病變的患者均有吸煙史;
     
      2、遺傳:基因分析時發現與某種基因突變有關;
     
      3、環境:包括紫外線照射/飲食/肥胖/地域因素等。
     
      年齡相關性黃斑變性分為兩種:
     
      干性(萎縮性)和濕性(滲出性)。
     
      干性
     
      起病慢、視力不知不覺減退,而且雙眼差不多,一般誤以為是眼睛老化。但是有一個特點:視物變形。
     
      另外,可發展成濕性。
     
      濕性
     
      黃斑養了那么多視錐細胞,需要大量的營養供給,為黃斑服務的血管質地異常精良。
     
      如果因為各種疾病,讓血管出了問題,黃斑沒有了正常的“經濟來源”,就只能依靠“外快”來維持運轉了,這些“外快”就是增生出來的血管。
     
      這些血管來路不明、質量極差,只是為了維持生存而茍延殘喘,常常會滲漏/出血,并容易形成疤痕,而血管滲漏的液體會破壞黃斑,引起視物變形、視力下降,過密的疤痕還會導致中心視力顯著下降,影響生活質量,甚至變盲。
     
      還有一種黃斑變性多見于高度近視眼(600度以上),高度近視眼患者隨著年齡增長,眼軸進行性變長,眼球向后極部擴張,由圓形成直立橢圓形??梢瘘S斑出血/水腫/萎縮。甚至引起視網膜脫落,所以防控近視眼十分重要。
     
      怎么治療老年性黃斑變性?
     
      一是激光治療:
     
      包括經瞳溫熱療法和光動力療法等。
     
      它是用激光所產生的熱能,摧毀黃斑區的異常新生血管。但不能阻止新的新生血管的形成。
     
      二是藥物治療:
     
      目前用得較多的是抗VEGF(血管內皮生長因子),目的也是摧毀黃斑區的異常新生血管。代表性藥物是雷珠單抗( Lucentis )。
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